Сьогодні більшість жителів новоствореної Володимирецької громади переймається питанням: хто тепер утримуватиме Володимирецьку районну лікарню? Адже об'єднання громад ставить питання по утриманню локальної мережі закладів охорони здоров’я, яка ще не заробляє на себе стовідсотково. Куди передавати районні лікарні старих районів? Досі не вирішене питання, хто має фінансувати лікарню по комунальних видатках і по місцевих програмах охорони здоров’я.
Що кажуть на місці?
Головний лікар комунального неприбуткового підприємства «Володимирецька центральна районна лікарня» Іван Караїмчук повідомив, що Закон «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо впорядкування окремих питань організації та діяльності органів місцевого самоврядування та районних державних адміністрацій» однозначно велить передавати лікарняний майновий комплекс на баланс Володимирецької селищної ради як центру об'єднаної територіальної громади. До кінця 2020 року коштів у лікарні вистачиить.
Василь Ковенько, голова Володимирецької селищної ради
– На сесії 8 грудня депутати прийняли рішення про прийом на баланс селищної ради всіх майнових комплексів установ і організації комунальної форми власності, які на момент реформи розміщувалися в межах нашої об’єднаної територіальної громади, – коментує голова Володимирецької селищної ради Василь Ковенько. – Наразі у селищній раді вже створили комісію по комунальному майну. Що стосується утримання лікарні, то вона має заробляти на себе через надання медичних послуг, оплачуваних Національною службою охорони здоров'я. Але такі видатки, як комунальні платежі та оплата енергоносіїв, мають перекриватися із місцевого бюджету і мають іти через Володимирецьку селищну раду.
Інше питання чи зможе і чи мусить Володимирецька територіальна громада самостійно утримувати лікарню та фінансувати програми охорони здоров’я для населення всього колишнього Володимирецького району? Адже послугами лікарні у Володимирці користуються жителі практично усіх 6 територіальних громад Володимиреччини.
Доречно було б домовитися з керівниками цих громад та обговорити питання співфінансування лікарні через відповідні субвенції. Інакше Володимирецька тергромада не спроможна буде одноосібно утримувати лікарню.
Скажімо, у 2020 році видатки на фінансування медичних програм для місцевого населення та оплата за комунальні послуги Володимирецької ЦРЛ склала біля 10 мільйонів гривень.
Які повноваження і кошти для своєї діяльності матиме Вараський район, наразі ніякі експерти сказати не можуть, але вряд чи там буде хоч половина необхідної суми для утримання Володимирецької лікарні.
Як бути, якщо грошей не вистачатиме?
Є декілька рішень, пояснював під час тренінгу «Реформування медицини в умовах децентралізації» Матвій Хренов, експерт з охорони здоров’я. Перший – віддати на рівень територіальної громади. Другий – на укрупнені районі. Третій – це передати на область.
Наразі є проблема, коли лікарня передається на рівень ОТГ, іноді це достатньо великі лікарні, а громада не може їх дофінансувати. Питання перемовин між районами є достатньо складними. На його думку, підтримувати такі лікарні зараз має допомагати обласна рада. Але це питання має бути вирішене на державному рівні. Особливо ж якщо лікарня лікує також і хворих на коронавірус.
На думку експерта, передача на рівень територіальних громад є поганою історією, тому що будуть виникати випадки, коли на рівні одного району створено декілька ОТГ або одна районна лікарня обслуговує декілька різних районів. І насправді перемовини між власниками про співфінансування – це завжди дуже складна історія, тому що вони, з одного боку, не зобов’язані співфінансувати, а з іншого боку – мають лише моральні зобов’язання. І виходить, та ОТГ, яка утримує лікарню, отримує додатковий дуже великий тягар на бюджет, і це буде не дуже справедливо.
Більш справедливо піднімати лікарні на більш високий рівень: або укрупнені райони, або, ще краще, області. Тоді область зможе реально формувати якісну мережу, керувати закладами, і не буде проблеми з співфінансуванням між ОТГ. Єдине – важливо передбачити переміщення коштів, тому що у нас так іноді відбувається, що якусь установу або заклад передають, а фінансування не передають. І це може стати великим тягарем.
До речі
Контакт-центр Національної служби здоров’я України працює за номером 1677. Туди можна скаржитися на усі випадки неякісного медичного обслуговування або вимагання благодійних внесків.
