Колись у Володимирці був протитуберкульозний диспансер, якого у 2013 році закрили. Добре там лікували чи погано – то вже справа минула, але він був на місці, і добратися до нього могли навіть найбільш соціально незахищені мешканці Володимиреччини. Тепер на Рівненщині залишився єдиний заклад для хворих на туберкульоз – в Рівному. Між тим хвороба ця нікуди не поділася: в першому півріччі 2020 року у Вараші виявили 8 хворих, у 2021 році – 4, у Володимирецькому районі торік було 15, в цьому році – 13, в Зарічненському було 5, в нинішньому році – вже 7 хворих. Але реальна статистика захворюваності буде в рази більшою від офіційної статистики: у хворих здебільшого немає коштів їхати в Рівне на профільне обстеження та лікування.
Нині Рівненський обласний фтизіопульмонологічний медичний центр – єдиний протитуберкульозний заклад у Рівненській області. Раніше на території Рівненщини працювало ще чотири профільні медичні установи Рівненської обласної ради – Острожецька туберкульозна лікарня, Страшевська туберкульозна лікарня, Обласний дитячий туберкульозний санаторій «Новостав», обласний туберкульозний санаторій м. Костопіль. Утім, через оптимізацію мережі закладів фтизіопульмонологічної служби у 2019-2021 роках вони припинили свою роботу. Проводять оптимізацію і у фтизіопульмонологічному медичному центрі – шляхом зменшення чисельності штату та кількості стаціонарних ліжок.
Та чи свідчить це про подолання туберкульозу на Рівненщині та в Україні зокрема?
Обласні фтизіатри переконують: «НІ»! Ба більше: кількість хворих на туберкульоз збільшується, про що свідчать і останні статистичні дані.
Федір Аврука поблизу Володимирецького тубдиспансера закритого у 2013 році
– Зниження рівня виявлення хворих на туберкульоз у 2020 році в першу чергу пов’язане із запровадженням карантинних заходів в умовах пандемії COVID-19, – розповідає директор Рівненського обласного фтизіопульмонологічного медичного центру Федір Аврука. – Обмеження руху транспорту, обмеження прийому пацієнтів в лікувальних закладах, обмеження проведень планових обстежень – усе це вплинуло на зменшення кількості обстежень і, як наслідок, виявлення недуги. У 2021 році ситуація суттєво змінилася. Якщо говорити мовою цифр, то загальна захворюваність на туберкульоз по області в порівнянні з аналогічним періодом 2020 року зросла до рівня 19.8 % на 100 тис. населення, а на серпень 2021 року цей показник зріс до 23%.
За 8 місяців 2021 року ріст захворюваності на туберкульоз, крім міста Рівне, фтизіатри відмічають у Гощанському районі – всього 5 випадків у 2020 році і вже 16 випадків у 2021 році, Здолбунівському районі – 17 випадків у 2020 році і 22 – у 2021 році, Острозькому районі – 5 випадків у 2020-му і 16 – у 2021 році, Зарічненському – 9 випадків у 2020-му і 11 – у 2021 році, Рокитнівському районі – 10 випадків у 2020-му і 24 випадки у 2021 році.
Особливої уваги потребують віддалені від обласного центру населені пункти. На виявлення хворих на туберкульоз (окрім цього й інші патології органів грудної клітки, зокрема і онкологічні захворювання) суттєво могла б вплинути наявність функціонуючого пересувного цифрового флюорографу. Наразі це питання розглядається владою на рівні області; також до втілення роботи в край необхідного обладнання просимо долучитися народних депутатів та інших громадян з високим ступенем суспільної відповідальності. Здоров’я наших громадян має найвищу цінність.
– До слова, варто зазначити, що збільшення виявлення хворих на туберкульоз спостерігається у тих районах, які мають у штаті лікарів фтизіатрів, – відмічає директор медичного центру Федір Аврука.
Тим часом тривожним дзвоником лікарі фтизіопульмонологічного медичного центру вважають зростання кількості пацієнтів з бактеріовиділенням – цей показник складає >90% випадків.
– Фактично зростання чисельності хворих з бактеріовиділенням підвищує ймовірність для населення захворіти на туберкульоз – у зоні ризику діти, люди з ослабленим імунітетом, споживачі наркотиків та алкоголю, – зазначає лікар-фтизіатр КП «Рівненського обласного фтизіопульмонологічного медичного центру» Андрій Селіванов. – До того ж, із загальної кількості хворих на активний туберкульоз зросла кількість поєднаної інфекції туберкульозу з ВІЛ.
Особливої уваги потребують контактні з хворими на туберкульоз особи. Так, за 8 місяців 2021 року серед контактних тільки у дітей виявлено 8 випадків туберкульозу.
– Ми закликаємо сімейних лікарів звернути увагу на обстеження контактних осіб. Адже велика кількість людей з різних причин цього не робить, хоч і потребує, – каже Андрій Селіванов. – Ми активно співпрацюємо з благодійним фондом «Наше Майбутнє». За їхнього сприяння здійснюється систематичний скринінг, зокрема активне виявлення випадків туберкульозу в уразливих групах населення (споживачі наркотиків, алкоголю, колишні ув’язнені, особи без постійного місця проживання) та серед контактних осіб. Але ми потребуємо покращення цієї роботи і на рівні первинної ланки.
Відмічають медики й ріст рецидивів всіх форм туберкульозу. За І півріччя 2021 року виявлено 46 рецидивів (у 2020 році – 33 рецидиви), по м.Рівне – 8 рецидивів у 2021-му проти 6 рецидивів у 2020 році.
– На зазначені статистичні показники повинні відреагувати керівники об’єднаних територіальних громад і затвердити програму протидії туберкульозу в своєму регіоні, сприяти і заохочувати виявлення туберкульозу на первинному рівні, звертати особливу увагу на осіб з груп підвищеного ризику, – наголошує очільник медичного центру Федір Аврука. – Без чіткої взаємодії з медзакладами, які працюють на місцях, неможливо досягнути хороших результатів.
На сьогоднішній день НСЗУ впровадила 41 пакет програми медичних гарантій по наданню послуг з контрольованого лікування туберкульозу у дорослих та дітей на амбулаторному етапі.
– До цього часу керівники окремих закладів медичних установ, підприємств та закладів не подали заявки на впровадження пакету. У результаті це призводить до відмови пацієнтів від обстеження, неконтрольованого лікування чи переривання лікування, не зацікавлення лікарів первинної ланки до надання послуг пацієнту на ТБ, – зазначає Федір Аврука. – Ми прагнемо свідомого підходу як від медиків, так і від пацієнтів. Туберкульоз – це наша спільна проблема, і побороти її ми зможемо, лише об’єднавши зусилля.
До речі: Комунальне підприємство «Рівненський обласний фтизіопульмонологічний медичний центр» Рівненської обласної ради на базі тренінгового центру має можливість надати кваліфіковану методичну та практичну допомогу стосовно питань профілактики, діагностики та лікування туберкульозу, своєчасного виявлення та усунення побічних реакцій та небажаний явищ, які можуть виникнути в процесі лікування, а також усунення стигми та дискримінації до людей хворих на туберкульоз.
