Медична реформа на практиці: що тепер платне, а що безкоштовне у Володимирецькій районній лікарні

З 1 квітня 2020 року запрацювала Програма медичних гарантій. Національна служба здоров'я України (далі – НСЗУ) закуповує медичні послуги в КНП «Володимирецька ЦРЛ» і оплачує їх згідно укладеного договору. Простіше кажучи, наша лікарня надає певні послуги пацієнтам безкоштовно, потім подає звіт про виконану роботу в НСЗУ, а НСЗУ оплачує нам виконану нашими спеціалістами роботу. Отак це працює. Причому Володимирецька райлікарня може надавати як амбулаторну, так і стаціонарну допомогу – в межах 12 пакетів медичних послуг.

Розглянемо їх детальніше. Існують єдині стандарти надання певної медичної послуги для всіх закладів охорони здоров’я України, а послуги, схожі між собою за об’ємом надання медичної допомоги і їх вартістю, згруповані в пакети послуг. Тож зупинюсь детально на пакетах надання амбулаторних медичних та стаціонарних послуг.

Пакет 1: «Амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим і дітям», включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу.

За цим пакетом пацієнту надають послуги всіх вузькопрофільних спеціалістів і лікарів-діагностів підприємства, а також проводять функціональну і лабораторну діагностику, фізіотерапевтичні процедури.

Умови надання послуг: можуть надаватися в амбулаторних умовах, в тому числі в умовах приймального відділення, за місцем проживання чи перебування пацієнта або з використанням засобів телекомунікації/телемедичних систем за рішенням лікуючого лікаря.

Як отримати послуги цього пакета безкоштовно?

Щоб отримати відповідні послуги безкоштовно, необхідне електронне направлення сімейного лікаря, з яким укладено декларацію – його оформляє сам «сімейник»; або направлення лікуючого лікаря Володимирецької ЦРЛ.

Утім, кожен може самостійно звернутися до лікарів: акушера-гінеколога, гінеколога дитячого, педіатра, психіатра, психіатра дитячого, нарколога, стоматолога, стоматолога дитячого.

Можливе самозвернення до лікаря, у якого пацієнт із хронічними захворюваннями перебуває під медичним наглядом, наприклад, цукровий діабет чи гастроентерологічні хвороби.

При невідкладному стані також можна звертатись самостійно, на приймальне відділення або до свого сімейного лікаря. Ці пакети – це теж конкретні безкоштовні профільні медичні послуги.

Для всіх нижче перерахованих випадків обов’язковим є направлення сімейного лікаря, з яким укладено декларацію, або лікуючого лікаря Володимирецької ЦРЛ.

Пакет 2. Гістероскопія (діагностична/ з ендоскопічною маніпуляцією)

Ендоскопічне обстеження матки (тобто огляд матки із середини) обов’язково потрібно проходити раз у два роки всім жінкам, старшим 50 років. Для молодших жінок – по медичних показах.

Проводиться з метою раннього виявлення злоякісних новоутворень матки.

Умови надання послуги: амбулаторно.

Пакет 3. Езофагогастродуоденоскопія (діагностична/з ендоскопічною маніпуляцією)

Це ендоскопічне обстеження стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки. Таке обстеження обов’язково потрібно проходити раз у два роки чоловікам і жінкам, старшим 50 років. Для молодших пацієнтів – по медичних показах.

Проводиться з метою раннього виявлення злоякісних новоутворів стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки.

Умови надання послуги: амбулаторно.

Пакет 4. Колоноскопія (діагностична/з ендоскопічною маніпуляцією)

Це ендоскопічне обстеження товстого кишківника. Таку діагностику обов’язково потрібно проходити раз у два роки чоловікам і жінкам, старшим 40 років. Для молодших пацієнтів – по медичних показах.

Проводиться з метою раннього виявлення злоякісних новоутворень товстого кишківника.

Умови надання послуги: амбулаторно.

Пакет 5. Цистоскопія (діагностична/з ендоскопічною маніпуляцією)

Це ендоскопічне обстеження сечового міхура. Таке обстеження обов’язково потрібно проходити раз у два роки чоловікам і жінкам, старшим 50 років. Для молодших пацієнтів – по медичних показах.

Проводиться з метою раннього виявлення злоякісних новоутворень сечового міхура.

Умови надання послуги: амбулаторно.

Пакет 6. Діагностика, лікування та супровід осіб із вірусом імунодефіциту людини (супровід ВІЛ-інфікованих пацієнтів і пацієнтів із СНІДом)

Умови надання послуги: амбулаторно. Можливе самозвернення.

Пакет 7. Психіатрична допомога дорослим і дітям. Медична допомога лікаря-психіатра.

Умови надання послуги: амбулаторно або стаціонарно. Можливе самозвернення чи доставка бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги.

------

Важливо мати на руках роздруковану декларацію з сімейним лікарем. Варто нагадати, що якщо пацієнт задекларований і має електронне направлення на стаціонарне лікування від сімейного лікаря, то під час стаціонарного лікування його безкоштовно пролікують медичними препаратами, що входять до Національного переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення.

Пакети надання стаціонарних медичних послуг надаються за направленням сімейного лікаря, з яким укладено декларацію, або лікуючого лікаря Володимирецької ЦРЛ; хворим, доставленим бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги; при направленні з іншого відділення лікарні у разі перебування пацієнта на стаціонарному лікуванні. Можливе й самозвернення у невідкладному стані.

Що стосується поступлення пацієнта в стаціонарні відділення лікарні у невідкладному стані. При станах, які загрожують життю пацієнта – наприклад, кома, судоми, інфаркт міокарда, інсульт тощо – допомогу такому пацієнту дадуть у повному об’ємі, незалежно від наявності у пацієнта електронного направлення чи декларації.

Після стабілізації стану подальше стаціонарне лікування незадекларований пацієнт продовжуватиме за власний кошт.

1. Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах

Тут все зрозуміло – це хірургічні оперативні втручання в умовах стаціонару хірургічним, гінекологічним, травматологічним, урологічним і тому подібним методом.

Умови надання послуги: стаціонарно.

2. Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій

Це лікування терапевтичних, кардіологічних, неврологічних, педіатричних, гінекологічних, урологічних та інших пацієнтів без хірургічних втручань у відділеннях ліарні. У нас це терапевтичне відділення №1 і №2, педіатричне відділення тощо.

Умови надання послуги: стаціонарно.

3. Медична допомога при пологах

Стаціонарна допомога пацієнтам в акушерсько-гінекологічному відділенні, пов’язана з пологами.

Умови надання послуги: стаціонарно.

Підстави надання послуги: направлення сімейного лікаря, з яким укладено декларацію, або лікуючого лікаря КНП «Володимирецька ЦРЛ»; доставлення бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги; направлення з іншого відділення підрозділу підприємства в разі перебування пацієнта на стаціонарному лікуванні і початку пологів; самозвернення пацієнта в разі початку пологів.

4. Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках

Це стаціонарна допомога новонародженим дітям в разі, якщо вони народились із відхиленнями в стані здоров’я, або якщо в них виникли захворювання одразу після народження.

Особливим пакетом медичних послуг є МОБІЛЬНА ПАЛІАТИВНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ДОРОСЛИМ І ДІТЯМ: допомога паліативним пацієнтам (тобто пацієнтам, які мають важкі невиліковні захворювання) по місцю їх проживання виїзною бригадою спеціалістів.

Умови надання послуги: за місцем перебування пацієнта та з використанням засобів телекомунікації.

Тепер щодо платних послуг у лікарні.

Якщо пацієнт не має декларації і електронного направлення, якщо на нього не поширюються випадки щодо самозвернення, описані вище, або пацієнт не хоче звертатись до сімейного лікаря, то медична послуга для такого пацієнта буде платною.

Перелік платних послуг, які можна отримати у Володимирецькій ЦРЛ, чітко прописаний у постанові КМУ № 1138 від 17 вересня 1996 року і затверджений рішенням Володимирецької районної ради (рішення № 567 від 20.03.2020 є на сайті райради), їх вартість розрахована та затверджена головним лікарем. Їх можна побачити на інформаційних стендах підприємства, або отримати інформацію про них в реєстратурі чи в лікаря. Згодом медичний прайс можна буде побачити і на сайті райлікарні.

Платними мед послугами у Володимирецькій райлікарні є:

• консультації вузьких спеціалістів;
• амбулаторні оперативні втручання;
• послуги з діагностики (ультразвукова діагностика, ендоскопія, функціональна діагностика і т.д.);
• лабораторна діагностика (загально клінічні і біохімічні дослідження), в тому числі актуальне зараз виявлення антитіл класів М і G до коронавірусної інфекції, гепатитів тощо;
• медичні огляди (попередні, періодичні, для абітурієнтів, на дозвіл на носіння зброї, на дозвіл на керування автотранспортними засобами тощо);
• послуги з перевезення пацієнтів санітарним транспортом, в тому числі із супроводом медичного працівника;
• фізіотерапевтичні послуги (фізіопроцедури, масаж тощо), послуги з перебування громадян в палатах з поліпшеним сервісним обслуговуванням;
• обслуговування спортивних змагань та інших масових заходів із санітарним автомобілем;
• послуги з видачі довідок, в тому числі на запит адвоката чи страхової компанії;
• послуги з підготовки тіла покійного до поховання;
• послуги медичного вантажного автомобіля.

Профілактичні медичні огляди також платні. Для прикладу: профілактичний огляд дітей шкільного чи дошкільного віку безкоштовний згідно наказу МОЗ, а профогляд для абітурієнта сьогодні коштує 241 гривень.

---

Це не всі роз’яснення щодо медичних послуг реформованої медицини нині вже колишнього Володимирецького району.

Додамо лише, що медзаклад працює над розвитком і удосконаленням матеріально-технічної бази підприємства – вже розпочався поточний ремонт терапевтичного відділення де передбачено створення інсультного блоку.

Головний лікар лікарні Іван Караїмчук проводив перемовини із приватними підприємцями, результатом яких є встановлення на території закладу комп’ютерного томографа, а це значне розширення діагностичних можливостей підприємства. (апарат змонтовано проводиться тестування)

– Підвищується кваліфікація наших лікарів і молодших медичних спеціалістів, інформатизуємося, встановлюємо гаджети, необхідні для автоматизації роботи лікарів, вдосконалюємо навички роботи з медичною інформаційною системою підприємства, над налагодженням ефективного взаємозв’язку з первинною ланкою надання медичної допомоги, – каже Вікторія Мирончук. – А в разі виникнення питань або пропозицій пишіть на електронну адресу підприємства: [email protected].