Всесвітня організація охорони здоров’я не раз нагадувала: коли по світу стрімко поширюється коронавірус, люди продовжують хворіти й іншими хворобами, в тому числі – інфекційними. Показник смертності нелікованого туберкульозу становить 45%. У деяких звітах оцінки смертності від СОVID-19 коливаються від 1,5 до 20%. Проте туберкульозу не тільки можна запобігти, але він піддається лікуванню і згідно з даними ВООЗ загальний показник успішного лікування туберкульозу складає на сьогоднішній день 85%, по Україні 75,4%, а по Рівненській області 80,9%.
Усупереч високому показникові ефективного лікування хворих на туберкульоз на даний час спостерігається низький індекс виявлених та обстежених контактів. У Рівненській області на один випадок обстежуються лише дві контактні особи, а в цілому по Україні і того менше: 1,9. Це свідчить, що заклади первинної медичної допомоги (ПМСД) недостатньо виявляють (відповідно і обстежують) контактних осіб.
Також негативно впливає на стан виявлення хворих на туберкульоз скорочення районних лікарів-фтизіатрів та переведення їх в окремих районах на 0,25 посади – із заробітною платою на рівні стипендії студента, а в деяких лікарнях і взагалі відсутні лікарі-фтизіатри.
Малі та значні проблеми, що стоять на шляху боротьби з туберкульозом, сприяють збільшенню кількості занедбаних випадків серед хворих на туберкульоз, збільшенню смертей спричинених цією недугою. Ці перешкоди здебільшого виникають на етапі прийняття управлінських рішень керівниками медичних закладів. Це, як уже згадували, скорочення медичного персоналу, відтермінування контрактування закладів ПМСД за пакетом Лікування та супровід хворих на туберкульоз на рівні первинної медичної допомоги (за даним пакетом законтрактовано лише 14 ПМСД), та інші.
Служби охорони здоров’я, в тому числі національні та місцеві програми по боротьбі з туберкульозом, повинні активно долучатися до ефективного і швидкого реагування на СОVID-19, забезпечуючи при цьому збереження протитуберкульозних служб. Обласною та регіональними Програмами передбачено закупівлю Фтизіопульмонологічним медичним центром автомобіля та облаштування його для покращення діагностики туберкульозу до населення Рівненської області.
Також ми запровадили надання допомоги хворим за пакетом медичних послуг «Виїзна паліативна допомога», яка на сьогоднішній день опікується паліативними хворими.
Робота з моделювання передбачає: якщо пандемія СОVID-19 призведе до глобального скорочення виявлення туберкульозних хворих на 25% упродовж 3 місяців, то можна очікувати зростання смертності від туберкульозу на 13%. А це повертає нас до рівня смертності від туберкульозу, який був 6-8 років тому. У дослідженні міжнародної організації Stop TB Partnership йдеться про те, що тисячі людей по всьому світу, хворих на туберкульоз, можуть залишитись без медичної допомоги через пандемію коронавірусу, а значить, смертність від цього захворювання в майбутньому може значно зрости.
Іншою проблемою є той фактор, що лікарі перестали приділяти належну увагу діагностування туберкульозу у пацієнтів. Дистаційно діагностувати туберкульоз неможливо. А чим довше людина залишається без діагнозу і чим пізніше починає лікування, тим більш імовірно, що інфекційне захворювання сильніше вразить організм, пошириться далі і просто вб’є людей.
«Чим довше люди залишаються без діагностики і лікування, тим більше хворих буде в наступному році і через рік», – сказала Лучика Дітіу, яка очолює Stop TB Partnership. За її словами віддавати перевагу коронавірусу перед туберкульозом дуже нерозумно з точки зору суспільної охорони здоров’я, адже потрібно робити і те, і інше.
Щоб не допускати найгіршого сценарію розвитку подій, фахівці закликають після зняття обмежень по коронавірусу вживати додаткових заходів, в тому числі – інформувати населення про симптоми туберкульозу і відстежувати контакти заражених осіб, надавати хворим якісні ліки, контролювати їх терапію, а не обмежуватись шкідництвом, скорочуючи лікарів-фтизіатрів – основний авангард в боротьбі з туберкульозом.
Федір Аврука
Федір Аврука,
директор Рівненського обласного Фтизіопульмонологічного медичного центру.
---
Для відома органів місцевого самоврядування, лікарів, медичних працівників та громадськості надаємо статистичні дані щодо захворюваності на туберкульоз населення Вараського району, в тому числі в розрізі громад.
Рівень захворюваності на туберкульоз за 9 місяців 2021 року в розрізі громад Вараського району
